胃痛、消化性溃疡及幽门螺旋杆菌

您是否经常有上腹部疼痛、消化不良、腹胀、排气的症状?以上的症状,有可能是胃痛或消化性溃疡所致。消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一。而幽门螺旋杆菌感染是常见并能够治疗的消化性溃疡病因。

什么是消化性溃疡?

消化性溃疡是指胃或十二指肠内壁破损。它可以分类与:-

  • 胃溃疡,发生在胃部。
  • 十二指肠溃疡,发生在十二指肠。

溃疡的范围大小不一,0.5至1.0 cm最常见。溃疡/破损可以从表层粘膜开始,深达肌肉层,导致出血或穿孔。

食道、胃及十二指肠的构造
食道、胃及十二指肠的构造

为什么消化性溃疡会发生?

人体的胃拥有自然保护机能,能够防止溃疡或损伤。胃酸的生产控制,胃酸的清除机能和牢固的肠胃表层都是自然保护机能的重要臂膀。假如这保护机能受到干扰而失去平衡,就会导致肠胃消化性溃疡/损伤。假如这干扰持续的发生,溃疡会愈发严重, 甚至导致严重出血或穿孔。

消化性溃疡的成因

  • 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori的感染 – 近年来,许多医学临床文献已证实幽门螺旋杆菌和消化性溃疡、胃炎及胃癌有关而且对溃疡的发生和复发有明显的影响。幽门螺旋菌会钻进胃黏膜内,刺激胃壁和发放毒素,进而导致胃发炎、胃壁腐蝕而发展至潰瘍。
  • 药物 – 某些药物可引致潰瘍。最常见的是ASA(阿斯匹灵类),类固醇和另一些抗風濕及止痛药物,稱為NSAID(非类固醇消炎药)。
  • 家族病史 家人曾经患上消化性溃疡的人士有较高的风险
  • 吸烟 吸煙的人有更大的機會得到潰瘍。這類潰瘍比較難治,而且癒合時間更長。
  • 性别 男性比女性較易患病。
  • 喝酒过量
  • 压力 虽然一般认为溃疡与压力有关,但至今并没有有力的证据。
  • 其他的病因而引起胃酸过多 癌症,MEN Syndrome, Zollinger Ellison Syndrome 等。

溃疡病有什么症状?

  • 有些病者可能只感到上腹不適,甚至是轻微消化不良的感觉,例如噁心、嘔吐、有胃氣、胃酸倒流引致胸口灼熱、食欲不振、体重下降等。
  • 上腹部疼痛、绞痛最为常见,而痛楚多为周期性或间歇性。有些人会在进食前或进食后疼痛。严重的病患甚至会在半夜痛醒,而且位置固定。
  • 如有胃出血,大便会呈黑褐色,直至併发症出現:-

.出血引致急性休克,或間歇、小量的出血引致慢性貧血。
.潰瘍穿孔,引致腹膜发炎。
.潰瘍痊愈后,愈痕纤维化;如在胃部出口,会造成阻塞。

消化性溃疡及幽门螺旋菌的诊断方法

医生能够从您的病症和触诊来判断您是否患上了消化性溃疡。幽门螺旋杆菌的感染则需要特别的检验。最常见的直接检查方法是使用内窥镜(Upper GI Endoscopy/OGDS)。

胃镜/内窥镜(Upper GI Endoscopy/OGDS)
胃镜/内窥镜(Upper GI Endoscopy/OGDS)

内窥镜(Upper GI Endoscopy/OGDS)

它基本上是一条柔韧的細管,在管未端有光源和微細的鏡頭或影像攝錄機。被放進胃腸道後,醫生便可通过纤维管的传导,移动光源看清楚食道、胃和十二指腸 的內壁,並能靠近觀察潰瘍。如果需要,也可以同時抽取樣本作幽門螺旋桿菌測試及潰瘍病理檢驗,並且拍攝照片。內窺鏡檢查非常安全,检查过程大约需時約10分鐘。

其他的检验例如上消化道的鋇餐(Barium meal)、幽门螺旋菌抗体血液检查等是与间接性的检验,各有各的长处和短处,适用于不同的情况。

溃疡病的治疗方

医生会从您的溃疡病因着手,普遍为单项或多样药物治疗:-

  • H2受体拮抗剂
  • 质子泵抑制剂
  • 幽门螺旋杆菌的抗生素

由於幽門螺旋杆菌与潰瘍的根治有莫大关係,徹底清除幽門螺旋杆菌是非常的重要。医生会根据溃疡病情的严重,建议1至2周抗生素及制酸药的疗程。病人的生活作息和其它的药物治疗也必须作出相映的调整,如下:-

  • 减少服用NSAID(非类固醇消炎药)
  • 良好的飲食習慣及避免摄取刺激性的食物
  • 停止吸煙
  • 减少或停止喝酒
  • 爭取充份休息
  • 進行適當的身體鍛鍊
  • 減少精神緊張

溃疡病会复发吗?

是的,假如消化性溃疡的病因持续的存在,它有可能复发。

如何避免患上溃疡病?

我们必须从它的病因着手,灭除幽门螺旋杆菌,做出健康的生活习惯,采用平衡的饮食,多摄取蔬果。

电子显微镜下的幽门螺旋桿菌
电子显微镜下的幽门螺旋桿菌

什么是幽门螺旋杆菌?

幽門螺桿菌或幽門螺旋杆菌、幽門螺旋菌(學名:Helicobacter pylori是螺桿菌类,生存于胃部粘膜下,能够刺激胃壁和发放毒素,导致发炎及溃疡。它的传染跟受污染的食物或水源有关。

医生可通过多种检验来测试幽門螺旋桿菌是否存在,包括碳13同位素分析呼吸試验、活体组织测试(在內窺鏡检查时从您的胃壁鉗取一小塊到体外檢查)或验血試验。然后使用抗生素及制酸药以滅除幽門螺旋桿菌。

要避免感染幽门螺旋杆菌,您应该在如厕后及进食前清洗双手,食用干净及安全的水或食物。